皮膚科医による肝斑治療プログラム。レーザー、外用薬、内服薬、日焼け止めで長期コントロール
肝斑はコントロールできる一方で完治はしない状態です。効果的な治療には複数の方法を組み合わせ、反応に応じて調整する必要があります。Dr. Kate が肝斑のタイプの診断から、外用薬、日焼け止め、低出力レーザー、適した方への内服薬まで計画を立てます。
肝斑とは何か、なぜ治りにくいのか
肝斑は頬、額、鼻、上唇の上に現れる茶色の斑で、刺激に対して通常より敏感な色素細胞によって生じます。主な引き金は紫外線と可視光線で、ほかに熱、妊娠や経口避妊薬によるホルモン、遺伝、肌を刺激する化粧品があります。肝斑の下には拡張した毛細血管と紫外線で衰えた真皮があり、これらが肌に色素を作り続けるよう信号を送っています。そのため、ケアをやめると肝斑は戻ってきます。率直な目標は2つです。気にならない程度まで肝斑を薄くすること、そして日常生活で実際に続けられるケアでコントロールすることです。
肝斑のタイプと反応
| タイプ | 特徴 | 方針 |
|---|---|---|
| 浅い肝斑（表皮型） | 境界が明瞭、濃い茶色、ウッド灯でより明瞭に | 外用薬と日焼け止めによく反応し、レーザーが促進します |
| 深い肝斑（真皮型） | 境界が不明瞭、青みがかった灰色、ウッド灯で変化なし | 反応が遅く、低出力レーザーと内服薬を併用。薄くなることは期待できますが、完全には消えません |
| 混合型 | タイ人に最も多い | すべての方法を組み合わせ、4〜8週間ごとに反応に応じて調整します |
| 血管を伴う肝斑 | 赤みがかった茶色で毛細血管が見える | 血管からの刺激を減らすため Perfect Bright 578 nm を追加します |
プログラムで使う手段
色付きの広域スペクトル日焼け止め
可視光線を防ぐ酸化鉄を配合した SPF 50 PA++++。2〜3時間ごとに塗り直します。欠かせない土台です
色素を抑える外用薬
期間を決めて使うハイドロキノン 2〜4%、配合クリーム、アゼライン酸、外用トラネキサム酸、レチノイドを医師の処方で
トラネキサム酸の内服
250mg を1日2回、8〜12週間。血栓のリスクがないことをスクリーニングで確認した方に
低出力の色素レーザー（トーニング）
1064 nm ピコ秒を2〜4週間ごとに5〜10回。濃くする刺激を与えずに肝斑を薄くするのを促進します
Perfect Bright 578/511 nm
毛細血管を伴う肝斑に。かさぶたなしで肌のトーンを整えます
マイルドなピーリングと薬剤導入
低濃度のグリコール酸、または超音波によるビタミンC導入を一部の方に追加します
一般的な治療計画
肝斑は完治しません。適切な期待は、薄いメイクで隠せる程度まで薄くなることです。強すぎる、または頻繁すぎるレーザーは肝斑を濃くしたり、白い脱色斑を生じさせたりすることがあります。ハイドロキノンの連続使用は3〜4か月までとし、その後休薬します。成分不明の肝斑クリームにはステロイドや水銀が含まれていることが多いため、使用をやめて医師にお持ちください。妊娠中・授乳中の方はアゼライン酸と日焼け止めのみ使用できます
実際に効果のある日常ケア
- 屋内にいても毎日日焼け止めを塗る。窓からの光や画面の光も肝斑に影響します
- 15分以上屋外にいるときはつばの広い帽子や日傘を使う
- サウナなどの強い熱を避ける。日差しがなくても熱は肝斑を刺激します
- 経口避妊薬を始めてから肝斑が出た場合は、肝斑を刺激しにくい種類について婦人科医に相談する
- 顔をこすらない、強いピーリングクリームを自己判断で使わない、登録番号のない肝斑クリームを買わない
当院患者さまの症例
料金
| 肝斑プログラムの診察と計画 ウッド灯での診察、撮影、個別の計画 | 無料 |
| 医師処方の外用薬と日焼け止め 薬の内容に応じて算出。一般的に1か月分 | [ ] |
| トーニングレーザー 顔全体 1回 低出力レーザー、冷却、日焼け止め | [ ] |
| 肝斑プログラム 3か月 レーザー5〜6回、外用薬、毎回医師による経過確認 | [ ] |
よくあるご質問
肝斑は完治しますか
完治はしませんが、多くの方は3か月以内に40〜70パーセント薄くなるまでコントロールでき、日焼け止めとマイルドな外用薬で維持できます。深い肝斑は反応が遅く、期待できる効果も小さくなります。
レーザーで肝斑が濃くなることはありますか
あります。出力が高すぎる、頻度が高すぎる、または施術後に紫外線対策をしない場合です。そのため低出力で間隔を空け、2〜4週間前から外用薬で土台を作り、肌の反応が良くなければ中止します。
妊娠中でも肝斑を治療できますか
妊娠中は日焼け止めとアゼライン酸を中心とし、ハイドロキノン、レチノイド、トラネキサム酸の内服、レーザーは控えます。妊娠による肝斑の一部は出産後に自然に薄くなるため、その後にフルプログラムを始めます。
使っている肝斑クリームで肌が薄くなり赤くなりました。どうすればいいですか
使用をやめて医師にお持ちください。登録番号のないクリームには強いステロイドや水銀が含まれていることが多く、肌が薄くなり、毛細血管が広がり、やめたときに肝斑が以前より濃くなって戻ることがあります。
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