ヒアルロニダーゼによるフィラー溶解。しこり、移動、青みの修正
しこりになった、流れて移動した、水ぶくれのように腫れた、目の下が青くなった、または過剰に注入された HAフィラーは、酵素ヒアルロニダーゼで修正できます。事前に超音波検査で以前の製剤の位置、量、種類を確認し、医師が該当部位のみを溶解します。
よく見られるフィラーの問題と原因
HAフィラーの問題のほとんどは製剤そのものではなく、部位に合わない製品の選択、浅すぎる層への注入、多量の繰り返し注入、または未登録製品の使用によって起こります。見られる結果は、触れるまたは目に見えるしこり、鼻から眉間へ、唇から唇の縁の上へのフィラーの移動、注入後数か月してゆっくり水ぶくれのように腫れる目の下、チンダル現象による青みがかった灰色の斑、何年もの蓄積で不自然にふっくらしすぎた顔、そしてまれですが重要なものとして、ウイルス感染や歯科処置の後に遅れて赤く炎症するしこり（遅発性結節）です。これらはすべて HA であれば溶解できます。液状シリコンや PMMA などの永久的な製剤は、別の方針を評価する必要があります。
当院の修正の進め方
問題と対処法
| 問題 | よくある原因 | 方針 |
|---|---|---|
| 触れるしこり / 凹凸 | 浅すぎる注入、部位に対して硬すぎる製品 | しこりだけを少量で溶解し、良い部分は残します |
| フィラーの移動 | 多量の注入、動く層への注入、または早すぎる圧迫やマッサージ | 移動した部分を溶解し、2〜4週間後に正しい層に再注入します |
| 目の下の水ぶくれ状の腫れ / 青み | 浅い配置、吸水性の高い製品、むくみやすい肌 | 目の下を全部溶解し、4週間待ってから、再注入すべきか他の方法を使うべきかを再評価します |
| ふっくらしすぎて不自然な顔 | 何年もの蓄積。目の下と頬のフィラーは想定より分解が遅い | 2〜3回に分けて段階的に一部を溶解し、顔を慣らします。急にくぼまないよう一度に全部は溶解しません |
| 注入後長く経ってからの赤いしこり、炎症 | 製剤への免疫反応、またはバイオフィルム内の細菌 | 医師の指示による抗生物質、フィラーの溶解、抗炎症薬。培養検査が必要な場合があります |
| 永久的な製剤 / 種類不明 | 液状シリコン、PMMA、または未登録の製剤 | ヒアルロニダーゼは効きません。抗炎症注射を評価するか、外科医チームに紹介します |
どこで注入したフィラーであっても、注入に見合わない強い痛み、皮膚が白くなるまたは暗い紫色のまだら模様、地図状の灰色の斑、水ぶくれ、視界のかすみや見えなくなる、片側の顔が話せない・動かせないといった症状があれば、これは血管閉塞の兆候であり、最初の数時間以内にフィラーを溶解する必要があります。予約を待たず、診療時間内はすぐに電話または来院し、時間外は病院の救急外来へ行ってください。当院は他院で注入した場合でも緊急の溶解に対応します
ヒアルロニダーゼについて知っておくこと
- HA だけを分解する酵素で、他の製剤は溶解しません。肌の天然の HA は体が1〜2日で新しく作るため、永続的な影響はありません
- アレルギーはまれですが起こりえます。ミツバチやスズメバチの毒にアレルギーがある方は可能性が高いため、医師にお伝えください
- 長期間残っているかたまりや非常に硬い製品は、2回以上の溶解が必要になることがあります
- 溶解後1〜2週間は、腫れの減少と組織の調整により、注入前よりくぼんで見えることがあります
- 何年も唇や眉間に移動して残っているフィラーも溶解できますが、伸ばされた皮膚は元どおりのハリに戻らないことがあります
関連する診療メニュー
料金
| フィラーの超音波評価 医師による検査と結果の説明 20〜30分 | [ ] |
| フィラー溶解 1部位 アレルギーテスト、超音波下での溶解、経過確認 | [ ] |
| 緊急溶解（血管閉塞） 予約不要。他院での注入にも対応します | [ ] |
よくあるご質問
溶解後、いつ再注入できますか
一般的に溶解から2〜4週間後です。酵素の効果が消えて組織が落ち着くのを待ち、医師が超音波で確認してから再注入します。
以前注入した製剤が何かわかりません。調べられますか
超音波でほとんどの場合、HA か他の製剤かを見分けられます。HA であれば少量の溶解テストを行い、小さくなるかを確認します。小さくならなければ永久的な製剤の可能性が高いです。
溶解すると顔が以前よりくぼみますか
最初の1〜2週間は、腫れが引くことと伸ばされていた皮膚のために、注入前よりわずかにくぼんで見えることがあります。多くは1か月でほぼ元に戻ります。蓄積が多い方には、当院は段階的に溶解します。
他院で注入したものも修正してもらえますか
はい。結果に満足できない場合も、合併症がある場合も対応します。以前の記録や製品の箱の写真があればお持ちください。
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