医生指导的体重管理方案：全面评估、饮食计划，符合条件时用药
在医生指导下有计划地减重：从身体成分与血液检查、切实可行的饮食计划，到符合条件者使用 GLP-1 类注射药物，每 2–4 周跟进。目标是在保持肌肉的同时减少脂肪。
为什么要在医生指导下减重
超重大多不只是意志力的问题，还与饥饿激素、睡眠、压力、所用药物、胰岛素抵抗、甲状腺与遗传有关。自行节食往往导致肌肉流失、代谢减慢，体重很快反弹。我们的方案先找出让您体重停滞的原因，再制定适合真实生活的计划。合理且可持续的目标是每周减少约 0.5–1 公斤，或在 3–6 个月内减少体重的 5–10%，这足以使血压、血脂与血糖得到有意义的改善。药物只是工具之一，医生会在评估其益处值得承担副作用与费用时才使用。
方案流程
医生可能考虑的 GLP-1 类注射药物
| 药物（通用名） | 使用方法 | 研究报告的效果 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 利拉鲁肽（liraglutide） | 每日一次皮下注射，从低剂量开始，每周递增 | 1 年内平均减重约 5–8% | 使用历史长，长期使用数据多，需每天注射 |
| 司美格鲁肽（semaglutide） | 每周一次皮下注射，每 4 周增加剂量 | 68 周内平均减重约 10–15% | 每周一次较方便，增量期恶心较常见 |
| 替尔泊肽（tirzepatide） | 每周一次皮下注射，每 4 周增加剂量 | 72 周内平均减重约 15–20% | 作用于 2 种受体（GIP/GLP-1），费用较高 |
常见的有恶心、腹胀、便秘或腹泻、食欲下降，以及增量期的乏力，多数在缓慢调整剂量并少量多餐后于 2–4 周内减轻。必须立即告知医生的情况包括：剧烈腹痛并放射至背部（胰腺炎）、右上腹痛或黄疸（胆结石）、呕吐至脱水。怀孕、哺乳或计划在 2 个月内怀孕者、本人或家族有甲状腺髓样癌或 MEN2 病史者、胰腺炎患者禁用，有饮食失调病史者应谨慎。这类药物不是体重正常者为了美观而使用的减肥药，且在未改变生活习惯的情况下停药，体重通常会部分反弹。
方案额外关注的方面
保持肌肉量
每天每公斤体重摄入 1.2–1.6 克蛋白质，每周 2–3 次抗阻训练，以免减重后代谢减慢
必要时静脉补充维生素
在因药物导致进食量少的阶段，医生可能静脉补液并补充 B 族维生素以减轻乏力，这并非减肥配方
导致体重增加的药物与疾病
复核现有用药，如精神科药物、类固醇、避孕药，并检查甲状腺、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征
价格
| 首次评估与代谢血液检查 医生咨询 60 分钟、身体成分测量、基础血液检查、个性化饮食计划 | [ ] |
| 每次随访 身体成分测量、调整药物与计划，每 2–4 周一次 | [ ] |
| GLP-1 类注射药物，每月 价格取决于药物与剂量，医生在开始前告知整个疗程的费用，仅为符合条件者开药 | [ ] |
| 静脉补液与维生素 仅在医生认为必要时 | [ ] |
常见问题
哪些人可以使用减重注射药物？
BMI 30 以上，或 27 以上并伴有糖尿病、高血压、高血脂或睡眠呼吸暂停等合并症，且无禁忌症者。医生会先评估并说明。体重正常但希望更瘦的人不符合条件。
停药后体重会反弹吗？
有部分反弹的可能。研究发现，若不改变生活习惯，停药后体重通常在 1 年内回升。因此方案从一开始就注重建立饮食与运动习惯，并有步骤地减药。
需要用药多久？
多数需要 6–12 个月以上才能看到完整效果，部分人需要以维持剂量长期使用。医生每 2–4 周评估一次，并从一开始就讨论停药计划。
减重后面容憔悴、皮肤松弛，怎么办？
这在快速减重时很常见。方案帮助您以合理的速度减重并保持肌肉；对于面部与身体的皮肤松弛，Kate 医生可视情况采用 RF、HIFU 或胶原蛋白激活剂进行处理。
可以只购买注射药物吗？
不可以。这类药物属于处方药，必须评估禁忌症、逐步调整剂量并跟进副作用。使用来源不规范的药物有假药与剂量错误的双重风险。
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