医生祛痣、皮赘、脂溢性角化与疣：等离子、CO2、射频，有疑虑时送检
皮肤科医生先逐一检查确认性质。普通痣、脂溢性角化、皮赘与疣可用等离子、CO2 或射频在 15–30 分钟内去除；外观可疑的痣则整颗切除并送病理检查。
先检查，再选方法
皮肤上的小肿物有许多种类，外观相似却需要不同的处理。脂溢性角化（seborrheic keratosis）是随年龄增多的粗糙棕色凸起；皮赘（skin tag）是悬垂于颈部、腋下与眼皮的柔软小肉粒；疣由 HPV 病毒引起并可传播；痣（melanocytic nevus）是色素细胞的聚集，可深可浅，其中少数是必须完整切除并送检的皮肤癌。Kate 医生在处理每一颗之前都先用皮肤镜（dermoscopy）检查，以区分类型并选择能完全去除且留痕最少的方法。对可疑的痣不经检查就直接激光烧灼，是我们不会做的事。
采用 ABCDE 原则：Asymmetry 形状不对称、Border 边缘不规则、Color 一颗痣中多种颜色、Diameter 直径大于 6 毫米、Evolving 在数月内大小、颜色或凸起发生变化。还包括发痒、出血、形成不愈合溃疡的痣，以及 40 岁后新长出的痣，尤其是在手掌、足底与指甲下——这些是亚洲人中常见的部位。
使用的方法及适用情况
| 方法 | 适用 | 创面特点 | 结痂脱落 |
|---|---|---|---|
| 等离子（Plexr） | 皮赘、脂溢性角化、扁平浅痣、小黑点、小疣 | 气化薄层皮肤，无出血 | 4–7 天 |
| CO2 激光 | 凸起的痣、较厚的脂溢性角化、疣、小脂肪粒 | 切除与止血同时完成，深度控制精细 | 7–10 天 |
| 射频（RF） | 有蒂皮赘、中等大小的凸起痣 | 以热丝切除，创面平整 | 5–10 天 |
| 手术切除缝合（excision） | 深层痣、超过 5–6 毫米的痣，以及所有可疑的痣 | 直线切口，缝合，组织送检 | 5–14 天拆线 |
| 冷冻治疗（cryotherapy） | 多发疣、扁平脂溢性角化 | 起水泡后干燥 | 7–14 天 |
治疗当天流程
创面愈合过程
决定前应了解
- 用激光或等离子去除的深层痣，有 10–20% 的几率色素回返，可能需要重复处理或选择切除缝合
- 所有方法都会留下轻微痕迹，表现为浅凹、粉色或暗色印记，在 2–6 个月内淡化
- 疣可能因周围病毒而复发，需在 4–6 周时复查
- 有瘢痕疙瘩病史、服用抗凝药、血糖控制不佳或怀孕者，需提前告知医生
- 请勿用线、腐蚀性药膏或草药自行去除痣或疣，因为更容易感染和留疤
价格
| 皮肤镜检查痣 由皮肤科医生逐颗检查 | 免费 |
| 皮赘、脂溢性角化、小黑点，每颗 麻药、等离子或射频、术后药膏，多颗时单价更低 | [ ] |
| CO2 激光去除凸起痣，每颗 麻药、激光、包扎，含色素回返时的第二次处理 | [ ] |
| 切除缝合并送病理检查 注射麻醉、医生切除缝合、病理检查费、拆线 | [ ] |
常见问题
祛痣疼吗？要恢复几天？
使用敷麻或注射麻醉，过程中几乎没有感觉，之后略有紧绷感，可立即正常工作。痂皮 5–10 天脱落，切除缝合则有 1–2 周的缝合创面。
祛痣后会留疤吗？
所有方法都会留下轻微痕迹，多为粉色或浅凹印记，在 2–6 个月内与皮肤融合。痣的大小与深度比方法本身影响更大，医生会在治疗前告知每一颗可预期的痕迹。
痣会再长出来吗？
浅层痣、皮赘与脂溢性角化大多不会在原位置复发。深层痣有 10–20% 的几率色素回返，可再次处理。疣有可能因周围病毒复发，需要跟进。
为什么要送病理检查？
肉眼或皮肤镜下外观异常的痣，必须通过病理确认不是皮肤癌。直接烧灼会使没有组织可供检查，可能漏诊。因此有疑虑时我们选择切除缝合。
一次可以去除多颗吗？
可以。数十颗皮赘与脂溢性角化可在 30–60 分钟内一次完成。多颗较大的痣可能分次处理，以便于创面护理。
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